別以為流眼水是小事，眼水無故狂流，好大機會是患有「淚管閉塞」或「刺激性淚水分泌」，前者令淚囊積水滋生細菌，引發淚囊炎，後者令眼睛澀痛，嚴重者更會視力下降，有疑似症狀應及早求醫。 

頭號健康

淚眼汪汪　惹菌發炎

有人話眼睛水汪汪，即係「桃花眼」，但原來眼睛成日含住一泡眼水或淚水長流，好大機會患有「淚管閉塞」。受阻塞的淚水會倒流溢出眼眶，淚水中的黏液會引起皮膚敏感或令眼皮黏連，甚至令視力模糊，造成生活困擾。部分淚水會滯留在淚囊，招惹細菌，引發淚囊炎，令淚囊位置腫大含膿。

淚管閉塞鬧水災

性格樂天的方女士今年五十五歲，早前家有喜事娶新抱，可惜婚宴當日，右眼竟然唔聽話狂流眼水，慘將眼妝摧毀，「成晚眼水不停流，要化妝師不斷同我補妝，真係好麻煩！」生活健康的方女士，為對抗筋骨退化，每星期勤耍太極，但面對右眼眼水狂流的問題卻束手無策，「我個太極師傅成日帶我周圍表演或者比賽，好似『九十一式』，要耍成九十幾招唔停得，但我眼水不斷流又唔可以停低抹，好困擾！」

淚乾黐實眼

淚囊炎多由淚管閉塞引起，淚道受阻塞令淚水積聚在淚囊，細菌發炎引致紅腫脹痛，嚴重者須以外科手術放膿。 

旁人覺得流眼水好小事，所以兩年幾來，方女士只能有苦自己知，「啲人唔明白我有幾困擾，眼水除咗水之外，仲含有黏性分泌物，出街空氣污濁會黐塵喺眼肚附近，但唔可以淨係用紙巾抹，因為紙巾碎會黐在眼周圍，一定要用水洗先得，所以我隨身攜帶一支凍滾水專用來洗眼，一日洗好多次，洗到皮膚乾晒兼敏感！最慘係夜晚瞓覺都會繼續流，第二朝眼水乾晒會黐實隻眼！我身邊都有朋友成日流眼水，佢哋忍到唔理，但我就忍唔住要去睇眼科專科醫生，當時都有心理準備可能要做手術，因為我流眼水的情況真係幾嚴重。」
淚水過多的問題非常普遍，香港大學眼科學系名譽臨床助理教授鄧啟達醫生指，眼科門診一天會接到超過三十個求診個案，當中少數患淚管閉塞。而淚管閉塞個案在眼部整形科，則大概每星期有四、五宗。

淚水由水、油脂、黏液組成，鄧啟達醫生解釋，淚水由上眼皮內的淚腺分泌，正常情況下，部分淚水在眼球揮發，其餘則在眨眼時流進眼內側的淚點，經淚小管、淚囊、鼻淚管流入鼻腔從而流走，平時難以察覺。方女士的情況，則因鼻淚管閉塞，令淚囊如同水塘般貯了大量淚水，水泄不通之下倒流，就在眨眼時沿眼眶流出來。而淚囊內的積水容易滋生細菌，引發淚囊炎，令淚囊位置（戴眼鏡時「鼻托」位置）紅腫脹大，及早發現可以抗生素治療，嚴重者須以手術放膿。
鄧啟達醫生續稱：「鼻淚管是一條好窄的管道，大部分鼻淚管閉塞的患者為女性，因老年退化，荷爾蒙轉變而令鼻淚管變得狹窄，小部分由於其他原因所致，如眼及面部創傷或受細菌、病毒或真菌感染、腫瘤等。」香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授莊金隆醫生補充：「眼球表面與外界經常接觸一些刺激物如化妝品，隨住時間日積月累，淚管好似條坑渠，積得耐就會塞。」另外，淚管閉塞的情況亦常見於小朋友，莊金隆醫生指：「大約一成小朋友出生後，鼻腔內一層薄膜未穿破，令淚水未能流至鼻腔，但九成以上會在一歲前自行打通，或可透過按摩淚囊位置、藉淚水的壓力將其穿破，但如果症狀嚴重，例如出現淚囊炎、流膿就可能須透過手術解決。」

手術通淚管

檢查後，方女士須接受「淚囊鼻腔造孔手術」，將阻塞的淚水引流回鼻腔，鄧啟達醫生解釋：「傳統手術在鼻樑近眼頭之間的皮膚表面開刀，在淚囊與鼻黏膜之間開一條新的通道，術後臉上會留下十幾毫米的疤痕。現時新式的微創手術只須以內窺鏡在鼻腔內進行，因此不會留下表面疤痕。手術會植入一條矽膠管將新的造口撐住，兩至三個月才拿走，可以減低造口埋口的機會。外國研究指有一成半機會造口會塞番，但就我們臨床經驗，機會只低於半成，因此成功率超過九成半。」手術以全身麻醉進行，住院一天。術後兩個多月期間，方女士須每日用鹽水清洗鼻腔內的瘀血和分泌物，直至鼻黏膜的傷口穩定，以免出現不正常的黏連阻塞造口。

港大鄧啟達醫生指，方女士患鼻淚管閉塞令眼水長流，須接受微創手術在鼻腔內開一個新的造口，將眼水引流至鼻腔，幾個月後以鼻內窺鏡檢查，傷口已穩定。 

拆解排淚系統

淚水由水、油脂、黏液組成，有滋潤眼球表面、為角膜提供氧分、維持角膜光學性能、沖走眼內異物等功能，淚水分泌過多或過少，都會影響視力及眼球運作。

話你知

想了解眼敏感（過敏性結膜炎）、眼瘡、飛蚊症、視網膜脫落等眼疾的成因、病徵及治療方法，可瀏覽香港眼科學會網頁。
網址： http://www.hkos.org.hk 
keyword：「公共教育」

「假閉塞」眼濕痛

做過激光矯視的何女士見近年視力逐漸模糊，以為又要配眼鏡變回四眼一族，但原來是因為乾眼症令視力受損，加上更年期開始出現老花所致。 

方女士因流眼水造成生活困擾之外，眼睛不痛不癢；而何女士則是流眼水之餘，經常感到眼睛乾澀、痛楚、紅腫和疲累。
五十大關將近，從事文職的何女士每日超過八成時間要望實電腦，坦言對眼非常攰。「半年前開始，我直情覺得對眼好乾好澀，但又不時會分泌好多眼水，時乾時濕，睇嘢好矇，人又好攰，每日好似瞓唔醒咁，眼都睜唔大，我啲同事都留意到，話我對眼有啲紅腫、無精神，老闆以為我偷懶，我都覺得自己懶咗，最擔心自己係咪老喇，眼又矇耳又聾，唔可以再返工？」半年來何女士無晒心機，放工返屋企十點就瞓，街都少出。「最唔開心係，我明明七年前做過激光矯視，無戴眼鏡好多年，點知因為眼矇矇睇嘢唔清，又要戴番眼鏡，我想知對眼發生咩事，於是去睇眼科專科醫生。」

一經檢查，何女士終於解開心結，原來一切眼睛毛病主因患有「刺激性淚水分泌」（ Reflex tearing），俗稱「假閉塞」，其表面症狀同淚管閉塞近似，都係眼睛水汪汪，但實際上淚管暢通無阻，莊金隆醫生解釋：「一般因為流眼水症狀而求診的病人，每四個內只有一個屬淚管閉塞，其餘三個為刺激性淚水分泌。臨床檢查時會透過在患者眼睛的淚點注射生理鹽水，如果鹽水能到達喉嚨，即淚管沒有阻塞。出現『假閉塞』乃由於眼睛表面受刺激，引致神經反射，淚水為保護眼睛而增加分泌，好似吹沙入眼會反射性流眼水。」眼皮內翻或外翻、眼皮炎、角膜有異物、睫毛倒生、乾眼症、眼敏感或步入更年期等問題都會引起刺激性流眼水。

睇電腦致眼乾

何女士因長期專注對住電腦及曾接受激光矯視而出現乾眼症，莊金隆醫生解釋：「長時間使用電腦，眨眼次數會減少，令淚水分布不平均，容易有眼乾及眼睛不適。而眼乾的問題又因做過激光矯視而更嚴重，因為做嘅過程會切割到角膜的神經線，術後起碼半年內眼水分泌會減少，部分病人術後未能恢復正常眼水分泌，就會出現眼乾問題。」加上何小姐差不多處於更年期，淚水分泌隨年齡增長而減少，「乾眼症令角膜受損，如處理不好會令視力受損。」何女士話，自此對電子產品怕怕，每半個鐘離開電腦熒幕，俾眼睛小休，「同埋部智能電話我即刻唔要，換番部傳統手機，因為個熒幕咁細真係用好多眼力！智能電話方便又點，對眼先係同我過人世。」莊金隆醫生提醒，長對電腦的上班族宜調校熒幕保護裝置，每半小時提醒自己暫停電腦工作幾秒，藉眨眼使淚水分布平均，滋潤眼球。
除了乾眼症，檢查亦發現何女士因更年期而開始有老花，並因油脂分泌旺盛而引致眼皮炎，同時因患有眼敏感令眼睛特別多分泌物，加加埋埋，何女士治療之路手尾甚長。經醫生處方滋潤眼睛的人造淚水、控制油脂分泌的藥物、抗敏感藥水，並須早晚清潔眼皮，何女士流眼水問題逐步受控制，但仍須定期覆診。莊金隆醫生指乾眼症問題須病人長期處理，「情況如血壓高、糖尿病，你一偷懶唔注意，症狀隨時返轉頭。」

何女士成日眼濕濕，中大莊金隆醫生指她除了患有刺激性淚水分泌外，還有眼敏感，令眼睛時常流出黏性分泌物。 

護理貼士

平日合埋眼洗面，令眼皮邊緣（眼線的位置）難以清潔乾淨，眼睛經常水汪汪、多分泌物的人士，應將眼皮拉開仔細清潔，否則容易積聚油脂分泌物，引致發炎。 

無論淚管閉塞定刺激性淚水分泌都是無法預防，患者只能保持眼睛衞生，減低細菌感染的機會。

洗眼皮抗菌
對象：患有淚管閉塞、刺激性淚水分泌及眼皮炎等眼睛時有分泌物的患者

清潔雙手後，預備半杯凍滾水，加入十滴「不澀眼睛配方」的嬰兒洗頭水，將棉花球的一角沾濕，由鼻樑方向往外抹，清潔上下眼皮邊緣的睫毛位置，用過的棉花球不重複使用。須每日早晚進行。

按摩抗閉塞
對象：淚管閉塞患者
由於患者淚囊積有淚水及分泌物，因此要不時按摩淚囊（戴眼鏡時「鼻托」位置），用壓力將部分液體從眼角反方向擠出來，抹掉就可減少引起淚囊炎的機會。

資料提供：香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授莊金隆醫生、香港大學眼科學系名譽臨床助理教授鄧啟達醫生

話你知

不少眼乾人士會使用人工淚液滋潤眼球，香港執業眼科視光師協會建議使用不含防腐劑、一次性使用的人工淚液，但切勿在未經眼科檢查下胡亂購買，詳情可瀏覽該會網頁。
網址： http://www.hkappo.org.hk 
keyword：「保濕眼藥水的使用建議」

撰文：吳穎湘
攝影：陳健邦
插圖：劉志誠、王健威