一時手痕搣倒刺及甲邊皮屑會形成小傷口，隨時引細菌、真菌入侵，誘發甲溝炎，急性發作會紅腫疼痛兼含膿，慢性則引致指甲粗糙變形，手尾極長。 

頭號健康

搣倒刺　爆甲溝炎

天氣回暖潮濕，為細菌、真菌提供一個最佳環境急速繁殖，搣倒刺、咬手指及不適當的指甲護理形成小傷口，惡菌容易乘虛而入引發甲溝炎，令甲溝紅腫、脫皮，甚至含膿。若延誤診治，惡菌會蔓延至甲床，令指甲粗糙變形、脆弱易斷，須由醫生處方口服抗生素等藥物，嚴重者須透過手術治療。

咬手指減壓

王先生時常搣損甲邊皮膚，以致甲溝慢性發炎，甲溝紅腫、指甲變形。加上十幾年前一次意外，甲面留下刀痕，令拇指傷痕纍纍。 

三十來歲的王先生任職教師，自細有咬手指及搣手指習慣，幾十年來，拇指指甲邊的皮膚搣到破破爛爛，對他來說，卻是減壓良方，他笑着解釋：「其他人食煙減壓，我就靠咬手指、搣手指。不過，咬手指係兒時習慣，而家咁大個仲咬就好肉酸，所以改為搣。有時諗緊嘢或同人傾偈時，隻手就會不自覺係咁搣，緊張或壓力大時直情忍唔到手，搣到破皮流血，係會痛，但我見結焦後就無事，所以一直不以為意。」除此之外，王先生留意到自己手指公的指甲特別脆弱，「平時都幾容易崩，搣嘢時啪一聲就會斷。」

不痛不癢難察覺

多年來，王先生的手指也引起社交問題，「好多人一見我隻手指以為係灰甲，我都會解釋係自己搣傷了，唔會傳染，費事佢哋驚。我唔會太介意朋友問，咪當打開話匣子。」直至最近，王先生同一位醫生朋友見面，先恍然大悟，「佢見到我隻手指，同我講係患了慢性甲溝炎，我從未聽過呢個 term，不過終於意識到係病，開始想改善呢個問題。」
皮膚科專科醫生王夢貞解釋，慢性甲溝炎由於症狀不明顯，容易被忽視，「急性甲溝炎因受細菌或真菌感染引致急性發炎，指甲周圍紅腫、含膿及出現痛楚，病人會好快察覺便求醫。但如王先生的情況則屬慢性發炎，因搣手指習慣令甲溝表面的保護膜（甲衣）長期受破壞，雖然甲邊周圍紅腫及脫皮，但由於不痛不癢，習慣成自然。」香港皮膚及性病學會代表何景文醫生補充：「慢性甲溝炎會影響甲根，令指甲生長不均稱，表面出現凹凸不平的坑紋，指甲顏色亦會較深，甲邊皮膚出現刺激性皮膚發炎。患者多驗出有真菌（多為念珠菌），除食藥殺菌，更重要是改善生活習慣及護理皮膚。」

醫生會以紫外線燈檢測指甲有否感染真菌，若呈陽性反應，指甲表面會出現熒光黃點。 

慢性甲溝炎患者皮膚比較乾燥敏感，宜使用不含香料、少泡、 PH5.5-5.6的弱酸性洗手液，洗手後應搽潤膚膏補充油脂。 

抗生素治療

王先生的病情不容忽視，王夢貞醫生建議：「王先生宜戒掉咬手指及搣手指習慣，改以其他方法減壓（如跑步）。因為胡亂搣手指和倒刺，會連帶將周邊的皮膚組織一併撕裂，傷口面積更大。搣手指乃不自覺行為，戒癮過程可能須家人幫助，作適當提醒及阻止。另外，須在洗手後搽潤膚膏，以減少手指因乾燥而生出皮屑。如果手指經常生倒刺及指甲易斷裂，可嘗試服食維他命 B丸，或多吃新鮮蔬菜，都會有幫助。」不過王先生要醫好甲溝炎，就要搽醫生處方的藥膏，王夢貞醫生續稱：「治療甲溝炎好少靠單一藥性，一般會有消炎抗生素成分，混合輕微類固醇，視乎病情而定。」
部分情況下，食口服藥都難以治好甲溝炎，骨科專科醫生王嘉暉解釋：「每月大概有五至十名病人因搣倒刺引起急性甲溝炎而前來求診，若食抗生素治不好，就要做引流手術，在甲溝附近𠝹一刀放膿。否則情況惡化，細菌會蔓延至甲床，甚至入骨，難以清除。」

忽視甲溝炎　惹埋灰甲

王先生搣手指、咬手指的習慣令他惹上甲溝炎，而年約五十的秘書李小姐，就因長期做 gel甲，令腳趾患上慢性甲溝炎，更因延誤醫治惹埋灰甲，手尾更長。灰甲令指甲變得灰白、增厚和變形。

Gel甲出事

「我通常去美容院一邊做 facial一邊做 gel甲。十年前開始，我已發現自己腳甲同甲邊皮膚有異樣，脫皮、變白，睇過醫生食過藥，醫生話長出新甲就會好番，後來又有醫生話係牛皮癬，我搞唔清係咩病，所以一直無理，照常搽指甲油和做 gel甲。直至六、七個月前，我愈來愈覺得唔對路，腳甲好厚同埋變了粉狀，剪剪吓會有碎跌出來，我覺得好困擾、好核突。卒之再去睇皮膚專科醫生，終於證實係慢性甲溝炎和灰甲。夏天就到，你知女人貪靚鍾意著露趾涼鞋，但我啲腳甲搞成咁點著？」
回想過去十年，李小姐對自己沒有及早發現病情感到遺憾，她說：「最初只係腳趾公有事，然後在不知不覺間惹埋其他腳趾。呢個病好普遍，我身邊好多有做 gel甲的朋友，趾甲都有類似問題，但無我咁嚴重。我曾經勸過朋友快啲去睇醫生，否則會惡化到好似我咁。不過佢哋覺得好小事，所以唔理。」

侯鈞翔醫生為病人磨薄病甲後，將激光打在病甲上，以光和熱力將趾甲下的真菌殺死，過程中病人趾甲會感到溫熱。 

抗真菌甲水具殺菌及保護趾甲的作用，使用前須將病甲磨薄，幫助滲透。 

剪甲衣引菌入侵

皮膚科專科醫生侯鈞翔指，每月均接到因做 gel甲而患上甲溝炎或灰甲的個案，情況不容忽視，「腳比手容易招惹真菌，如夏天著涼鞋，地面熱力會令趾甲周圍惹好多菌，本來腳甲跟皮膚之間的甲溝表面，有一層密封的甲衣作為保護膜，用以杜絕化學物質、細菌、真菌等進入身體。但女士去修甲時，多數會將甲衣剪走，令趾甲望落修長，結果甲溝失去保護層，容易受感染引起慢性甲溝炎。如果慢性甲溝炎是由真菌所致，就好易令趾甲出現病變，惹埋灰甲。純粹甲溝炎反而易處理，數週即可解決。一旦影響到趾甲，治療時間會長好多，因為趾甲生長速度慢，平均一個月才生一厘米，可能須接受四至六個月的治療才出現成效。」
此外，做 gel甲時過分打磨甲面，亦會增加受真菌感染的機會，侯鈞翔醫生解釋：「做 gel甲前須打磨指甲，幫助指甲黏上化學物質，卻令指甲長時間處於封閉狀態，失去呼吸及透氣的作用，出現指甲營養不良的問題，脆弱且易受感染。女士刮去 gel甲後，通常忍受不住『醜樣』的指甲，立即再做 gel甲遮醜，形成惡性循環。加上，用來將定形的紫外光燈，亦有外國研究證實會對皮膚造成傷害，增加患皮膚癌的機會。」

激光滅菌

李小姐腳甲病情嚴重，半年來，每月接受一次激光治療，侯鈞翔醫生解釋：「傳統手術要將病甲拔除，可謂十指痛歸心，現在有激光治療，則不用拔甲都可令趾甲復元。接受激光治療前，先要將趾甲受感染的部分剪去，並將厚甲磨薄。再將激光打在病甲上，過程中可將匿藏在甲內的真菌殺死。李小姐的情況比較嚴重，治療次數比較多，如果病況輕微，即是病甲受感染的比例少於三分之一，接受一次激光治療已大致痊癒。」另外，以往治療灰甲須用殺真菌的口服藥物，往往須連續服數月，有機會傷肝，用激光療法可減少藥物劑量。
李小姐依時食藥及接受治療，終有成效，「每個月大概食一星期抗真菌口服藥，一星期搽三次抗真菌甲水，搽之前用指甲銼將病甲磨薄幫助吸收，跟半年前相比，而家情況已大為改善。雖然仲未好番晒，但已決定好番之後一定唔會再做 gel甲。」

話你知

腳趾甲剪太深會令甲邊內生入肉，引致嵌甲。嵌甲是引發腳趾患急性甲溝炎的原因之一，嚴重者服藥難以根治，須以手術治療，詳見醫管局小冊子。
網址： http://www21.ha.org.hk 
Keyword：「智友站主頁」→「檢驗、手術和程序」→「嵌甲切除術」

除了灰甲和甲溝炎，雞眼、皮膚疣、拇趾外翻等都是常見足患，護足資訊網提供足患簡介及日常護理貼士，值得參考。
網址： http://www.foot.com.hk 
Keyword：「常見足患」

撰文：吳穎湘
攝影：吳卓凡、吳超德
插圖：詹震寰、祝健中